Цитомегаловирусный гепатит (ЦМВ) приобретенной и врожденной форм

Поражения печени занимают одно из ведущих мест в заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Главной причиной болезней печени является внедрение инфекции в организм взрослых и детей. Большинство исследований показали, что развитию многих форм гепатита способствует цитомегаловирус (ЦМВ). Он сходен с вирусом простого герпеса человека V типа и способен сохраняться длительное время при различных факторах внешней среды.

Что из себя представляет заболевание

Цитомегаловирусный гепатит (ЦМВ-гепатит) — заболевание печени, вызываемое цитомегаловирусом, проявляющим свою активность при снижении иммунитета.

Инфекция обнаруживается в секретах слюны, слез, испражнениях, семенной жидкости, в органах малого таза.

Вирус может попасть в организм человека несколькими способами:

• воздушно-капельным;
• физически-генитальным;
• контактным (через прикосновения или предметы общего пользования);
• при трансплантации органов (сердца или почек);
• в процессе переливания крови от донора.

Заражение новорожденных чаще всего происходит в процессе родов, или через плаценту еще в утробе матери. Наиболее опасно проникновение инфекции в первые 3 месяца беременности, так как в этот период формируются основные органы и системы малыша. Цитомегаловирус (ЦМВ) провоцирует рост и размножение больных клеток, вызывая ослабление защитных функций организма.

ЦМВ поражает не только клетки печени, но и разрушительно влияет на состояние почек, легких, селезенки, головной и спинной мозг, вызывая тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

ЦМВ-гепатит — достаточно распространенное заболевание, примерно у 70% населения Земли обнаруживаются в крови специфические антитела. После проникновения в организм, ЦМВ может длительное время не проявлять себя и остаться в генах человека на всю жизнь.

Симптоматика

Диагностировать ЦМВ-гепатит непросто по причине сходства его проявления с другими болезнями. Он может маскироваться как под обычную простуду, так и вызывать тяжелые нарушения защитного барьера организма. Одного осмотра недостаточно, чтобы поставить верный диагноз, необходимо комплексное обследование.

Выделяют следующие симптомы ЦМВ-инфекции у новорожденных:

• увеличенные размеры печени и селезенки;
• желтый оттенок кожных покровов;
• темный цвет мочи;
• повышенный или пониженный тонус мышц;
• нарушения в развитии нервной системы;
• проблемы со слухом и зрением;
• повышенная сонливость;
• отставание в развитии;
• низкий уровень гемоглобина в крови.

Симптомы наличия вируса у детей:

• увеличение лимфоузлов;
• насморк;
• повышенная утомляемость;
• воспалительные процессы в легких;
• проблемы с пищеварением;
• нарушения в работе эндокринной системы.

У взрослых признаки инфекции часто схожи с возникновением простудных заболеваний: повышается температура тела, беспокоят частые головные боли, кашель и насморк, снижается физическая активность, увеличивается процесс потоотделения, человек очень бысто устает.

Более серьезно проявляет себя ЦМВ у людей со слабым иммунитетом: развивается воспаление многих внутренних органов, повреждается сетчатка глаза, может возникнуть желтуха, пневмония, поражение головного и спинного мозга.

Причины болезни

Основная причина проникновения инфекции в организм — ослабленный иммунитет, которому тяжело бороться с вредными микроорганизмами и они надежно и крепко внедряются во все здоровые органы и ткани. Заболеть ЦМВ человек может в любом возрасте.

Первичное попадание вируса происходит от носителя ЦМВ-гепатита. Вторичное заболевание возникает под влиянием определенных внешних или внутренних факторов, которые приводят к уменьшению иммунной защиты.

Первоначальные причины возникновения ЦМВ:

• заражение ребенка через плаценту или в процессе родовой деятельности;
• попадание инфекции от больного при кашле, чихании, поцелуях;
• инфицирование в результате переливания крови от больного гепатитом;
• половой акт с носителем инфекции.

Спровоцировать ЦМВ-гепатит могут также патологии органов пищеварения, прием лекарственных препаратов против опухолей, терапия антидепрессантами, наличие ВИЧ-инфекции и обострение хронических болезней.

Разные формы болезни

Выделяют 2 формы ЦМВ-гепатита — врожденную и приобретенную, каждая из которых имеет специфическую картину проявления. Примерно в 70% случаев ЦМВ имеет врожденный характер, и в 30 % — приобретенный.

Приобретенная форма

Различают 2 типа гепатита:

1. Острый — состоит из 3-х периодов:

• преджелтушный (продолжительность 3-7 дней): наблюдается интоксикация организма, снижается аппетит, иногда повышается температура до 38 градусов;
• желтушный (продолжительность 2-4 недели): интоксикация усугубляется, признаки болезни напоминают другие виды гепатитов. Цвет кожи приобретает желтоватый оттенок, возникают боли в правом подреберье, повышается уровень билирубина, меняется цвет мочи, печень увеличивается в размерах;
• послежелтушный: самочувствие улучшается, печень и селезенка уменьшаются до своего первоначального размера, биохимические показатели мочи и крови приходят в норму.

2. Хронический.

Болезнь развивается медленно или наоборот очень активно, не имеет ярко выраженных симптомов. При постепенном течении ЦМВ-инфекции, интоксикации организма практически не наблюдается, размеры печени и селезенки близки к нормальным, отсутствуют характерные показатели в биохимических анализах. Если болезнь развивается стремительно, то обнаруживается рост соединительной ткани печени и может возникнуть фиброз.

Врожденная форма

Возникает в организме ребенка в процессе его рождения или еще во внутриутробном периоде. ЦМВ-гепатит у новорожденных может вызвать хронический цирроз печени, нередко приводящий к летальному исходу уже в 1-й год жизни малыша.

Данная форма гепатита у детей имеет следующие проявления:

• патологии нервной системы;
• судороги ручек и ножек;
• носовые кровотечения;
• недостаточно выраженные рефлексы;
• слабый аппетит;
• кожная сыпь;
• кашель;
• нарушения зрения и работы внутренних органов;
• увеличивается риск развития фиброза.

Виды диагностики

При возникновении характерных признаков и симптомов, необходимо сразу обратиться к инфекционисту и гастроэнтерологу.

Диагностировать ЦМВ-гепатит можно только после комплексного обследования, включающего:

• биохимические анализы крови и мочи;
• определение специфических антител;
• определение маркеров ЦМВ и ферментов;
• цитоскопия мочи и слюны;
• выделение вируса из тканей;
• УЗИ брюшной полости;
• посевы биологического материала;
• для выделения вируса из генома используется метод ПЦР;
• биопсия печени (при наличии вируса в клетках печени обнаруживаются характерные соединения в виде совиного глаза).

Лечение

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от состояния иммунной системы человека. При ослабленном иммунитете могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• «Фоскарнет», «Ганцикловир», «Валганцикдовир»;
• иммуномодуляторы («Левамизол», «Тенизол», «Эргоферон»);
• противовирусные средства («Ингавирин», «Иммунал», «Циклоферон«);
• антибиотики;
• интерфероны («Виферон«, «Реаферон»).

При сильном иммунитете организм может сам справиться с вирусом, если соблюдать все рекомендации врача. Во избежание возможных осложнений показан прием болеутоляющих средств, препаратов от простуды, терапия лекарственными травами, использование горчичников.

Если ЦМВ-гепатит провоцирует нарушения в работе органов пищеварения, то необходимо соблюдать диету (стол №5) и отказаться от вредных привычек. В случае возникновения проблем со зрением, назначаются специальные глазные капли, снимающие воспалительные процессы.

Больным СПИДом и ВИЧ-инфицированным назначается специальное лечение, которого нужно придерживаться на протяжении всей жизни.

Данные методы лечения эффективны только против осложнений от заболевания. Универсального средства от самой ЦМВ-инфекции пока не существует, и после попадания в организм, она остается там на всю жизнь.

Только грамотно подобранное лечение и соблюдение мер профилактики поможет избежать тяжелых последствий для здоровья.

Профилактика

Вакцины против ЦМВ-гепатита еще не разработано. Для пациентов из группы риска показан прием противовирусных препаратов, которые подбираются только с врачом.

При пересадке органов и переливании крови необходимо использовать одноразовые медицинские инструменты, прошедшие тщательную стерилизацию. Обязательно нужно проверять донорскую кровь и трансплантируемый орган на наличие или отсутствие цитомегаловируса.

Если инфекция была обнаружена у кого-то в семье, то нужно обязательно показаться врачу всем остальным членам семьи. Поддержание чистоты в доме и регулярная влажная уборка не являются гарантией предотвращения вируса.

Беременным женщинам нужно избегать общения с детьми, которые являются носителями вируса с самого рождения. Если родился ребенок с ЦМВ, то еще на протяжении 2 лет после родов инфекция сохраняется и ведет себя активно в организме женщины. Поэтому последующая беременность возможна не раньше, чем через 2-3 года. Рекомендуется отказаться от грудного вскармливания при наличии ЦМВ-гепатита.