Мононуклеоз: все методы диагностики заболевания
Мононуклеоз – это достаточно коварное заболевание. Оно может длительное время не казаться опасным или совсем не проявляться. Но во время обострения болезни иммунитет пациента резко снижается и повышается риск осложнений.
К тому же, вирусная инфекция не выводится из организма, поэтому пациент становится носителем вируса на всю жизнь.
Содержание статьи
Что такое мононуклеоз?
Мононуклеоз – это вирусное заболевание, вызванное вирусом Эпштайна-Барр, который относится к группе герпесвирусов. Возбудитель поражает иммунную систему, прежде всего лимфоциты. Самый первый (а иногда и единственный) признак болезни: увеличение лимфоузлов и селезёнки.
На ранних этапах заболевания на коже появляются высыпания в виде красноватых пятен: они безболезненные, не зудящие, что позволяет отличить их от аллергии. Самые распространённые области высыпания – шея, спина, грудь, плечи. Существуют и другие симптомы:
- увеличение печени и селезёнки;
- гиперемия задней стенки глотки (красное горло);
- слабость, утомляемость;
- у детей снижение темпов физического развития;
- повышенная температура.
Все эти симптомы не специфичны и могут быть признаками других заболеваний, чаще всего выражены довольно слабо. Пациент (или его родители, если заболел ребёнок), обращает на них внимание только в том случае, если признаки патологии длятся больше месяца без видимой причины.
Почему так важно сдать этот анализ?
Вирус Эпштайна-Барр может длительное время циркулировать в организме, но не вызывать никаких симптомов. Тем не менее, от него невозможно полностью избавиться и пациент, заразившийся возбудителем, остаётся его носителем на всю жизнь. Заражение происходит воздушно-капельным путём, но вирус не стоек во внешней среде. Риску заражения подвергаются те, кто живёт в одной квартире с носителем инфекции, пользуется с ним одной и той же посудой.
В большинстве случаев вирусоносительство не опасно. Риск возникает в том случае, если иммунитет пациента оказывается ослаблен, например, переохлаждением, сильным стрессом или обострением хронического заболевания. В этом случае возникают проявления мононуклеоза. В свою очередь, активное поражение лимфоидной ткани снижает иммунитет и способствует более частому и тяжёлому течению других заболеваний.
Ещё одна причина сдать анализ – планирование беременности. Вирус легко проникает через плацентарный барьер и нарушает формирование иммунной системы у ребёнка. Именно поэтому женщине, которая готовится стать матерью, обязательно нужно пройти обследование на мононуклеоз, и если у неё выявлен вирус Эпштайна-Барр, вылечить болезнь до зачатия. То же касается и отца ребёнка: вирус не содержится в сперме, но есть риск заражения матери и малыша воздушно-капельным путём от больного отца.
Диагностика болезни
Чтобы выявить вирус Эпштайна-Барр, необходимо несколько диагностических процедур. Они позволяют не только определить наличие или отсутствие возбудителя, но и оценить его влияние на состояние организма, определить степень риска для пациента. Среди них одним из самых важных является исследование крови.
Общий анализ крови
С этого анализа начинаются все виды обследования пациента при любом заболевании. При мононуклеозе его диагностическая роль незначительна, но тем не менее он показывает важные изменения в организме:
- Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз), среди них – повышение моноцитов или нейтрофилов в зависимости от стадии заболевания.
- Умеренное повышение СОЭ.
- Нормальное содержание эритроцитов и тромбоцитов при неосложнённом течении.
- Появление характерных клеток – атипичных мононуклеаров (патологическая разновидность лейкоцитов).
Выявление нездоровых клеток крови должно насторожить врача и дать толчок для дальнейшего обследования пациента.
Биохимический анализ крови
Это исследование также не является специфичным, но оно позволяет оценить степень изменения основных биохимических параметров организма пациента. Характерно для мононуклеоза повышение уровня альдолазы, а также повышение печёночных ферментов (щелочной фосфатазы, аминотрансфераз). Если у пациента наблюдается желтушный синдром, то повысится уровень билирубина и желчных кислот – признаки поражения печени.
Моноспот
Моноспот-тест – это своеобразный анализ на специфические антитела к вирусу Эпштайна-Барр. Он помогает выявить раннюю стадию заболевания, но малоэффективен при хронической форме.
Суть метода состоит в том, что кровь пациента смешивают с реактивами, которые выявляют иммунные комплексы и антителами класса M. Если после начала активной фазы прошло больше 3 месяцев, результат будет отрицательным.
Анализ на антитела Эпштайна-Барр
Этот тест выявляет специфические антитела к вирусу Эпштайна-Барр. Они присутствуют у всех пациентов, в крови которых есть возбудитель. В отличие от предыдущего метода он позволяет выявить иммуноглобулины класса G, которые отвечают за долговременный иммунитет. Этот метод является одним из самых надёжных и точных способов диагностики мононуклеоза. В сочетании с ПЦР позволяет поставить диагноз с практически абсолютной точностью.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция – это самый точный способ диагностики вирусных заболеваний. В сочетании с анализом на специфические антитела позволяет поставить точный диагноз. В отличие от серологических методов выявляет сам возбудитель и позволяет определить вирусную нагрузку. К тому же, чтобы поставить диагноз, требуется только однократное проведение процедуры. Негативная черта – он значительно дороже, чем перечисленные выше методы.
Почему кровь нужно сдавать несколько раз?
Заболевание протекает длительно, с периодами обострения, ремиссии, рецидивов и скрытого вирусоносительства. При этом концентрация вируса в крови постоянно меняется. Этим объясняется то, что при первом анализе результат может быть нормальным или спорным, а также результаты разных тестов могут противоречить друг другу.
Чтобы исключить ошибки диагностики, кровь необходимо сдавать несколько раз (до 5) с интервалом в 1-2 недели. Для того, чтобы подтвердить излечение, также нужно сдать кровь несколько раз. Во время лечебных процедур постоянный контроль показателей крови крайне важен для уточнения схемы лечения, раннего выявления возможных осложнений.
Подготовка
Правила подготовки те же, что и для любого исследования крови. Если пациент принимает какие-либо лекарства, анализ назначают через 2 недели после окончания курса. Если прервать курс лечения или перенести обследование нет возможности, то пациент должен сообщить об этом врачу – препараты могут повлиять на результат анализа.
За 2 дня до сдачи крови нужно ограничить физические нагрузки, а в день перед анализом нужно придерживаться лёгкой здоровой диеты. Волнений также следует избегать, нервозность плохо скажется на результатах анализа.
В лабораторию нужно приходить натощак, можно выпить немного воды. Перед тем, как сдать кровь, нужно около 15 минут находиться в покое. По этой причине диагностические лаборатории работают с утра. После сдачи анализа можно позавтракать и заняться физическими нагрузками.
Нельзя сдавать кровь во время активного воспалительного процесса. Это относится как к обострениям хронических заболеваний, так и к простуде или острым инфекциям. В этом случае будет наблюдаться значительный лейкоцитоз, но он не даст объективной картины, указывающей на моонуклеоз.
Женщинам следует сдавать анализ после завершения менструации. Во время беременности сдавать этот анализ нужно после консультации с гинекологом, а при планировании беременности – по его назначению. Кровь на общий анализ сдаётся из пальца, для остальных требуется венозная.
Расшифровка результатов
| Анализ | Что выявляет | Забор крови | Сколько раз сдавать | Примечание |
| Общий анализ крови | Лейкоцитоз, специфический вид лейкоцитов | Капиллярная из пальца | Еженедельно во время лечения | Желательно сдавать каждый год в профилактических целях |
| Биохимический анализ крови | Поражение печени, повышение альдолазы | Венозная из локтевой вены | Раз в 2-3 дня во время лечения | Позволяет отследить последствия заболевания |
| Моноспот | Антитела класса M | Венозная из локтевой вены | Трижды с интервалом в 1 неделю | Информативен только в первые дни болезни |
| Антитела Эпштайна-Барр | Антитела класса G | Венозная из локтевой вены | Трижды с интервалом в неделю для диагностикиЕженедельно во время лечения. | Самый точный метод диагностики, применяется при планировании беременности |
| ПЦР | ДНК возбудителя | Любая биологическая жидкость, в которой может содержаться вирус | Однократно для постановки диагноза. Раз в месяц во время лечения. Дважды для подтверждения выздоровления | Определяет наличие вируса. Вероятность ошибки минимальна |
Для удобства трактовки результатов в бланках анализа обычно указаны нормальные показатели рядом с фактическим результатом. Это помогает врачу и пациенту оценивать получившиеся результаты. При тяжёлом течении мононуклеоза, когда необходима госпитализация, врач может назначить ежедневную сдачу общего и биохимического анализа крови.
Заключение
Диагностика мононуклеоза – задача довольно сложная. Это заболевание не считается опасным, и многие пациенты не придают ему значения. Тем не менее, следить за своим здоровьем необходимо, тем более, что мононуклеоз заразен для близких пациента и особенно – для будущих детей больной матери.
